どのような注意が必要？

薬剤関連顎骨壊死を起こす可能性のある薬剤を投与されているのですが、歯科治療が必要になりました。どのような注意が必要でしょうか？

一般的なう蝕治療や歯周病管理は問題なくできることが多いです。歯を削って詰めたり被せたり、根の治療、歯石除去は適切に行えば問題ありません。口腔内に骨が露出するような治療、すなわち抜歯、深いところの歯石除去や歯肉を剥がすような口腔内小手術は避けた方が良いでしょう。このような事態にならないよう投与開始前に歯科医師・歯科衛生士による口腔内の評価・治療を受けておくことが重要です。
抜歯や口腔内小手術については、骨粗鬆症に対し経口薬の投与を受けている患者さんの場合、適切な口腔衛生管理と術前後の抗菌薬使用で、休薬しないでもほぼ問題なく実施できます。しかし、糖尿病や自己免疫疾患、人工透析中など顎骨壊死発症のリスク因子がある場合は注意が必要です。一方、がんの骨転移に対する注射薬の場合、顎骨壊死発症のリスクは高いため抜歯しないですむ方法を検討する方が良いでしょう。
インプラント治療についても埋入手術は骨が露出する手術です。骨粗鬆症に対する経口薬の場合は、他のリスク因子がなければ問題なくできることが多いようですが、骨転移に対する注射薬の場合は、他の治療法を検討した方が良いとされています。
顎骨壊死を起こすような薬剤を投与してからも歯を長く残せるように、そしていわゆる「悪い歯」にならないような口腔管理は重要です。ご自身によるセルフケアにくわえ、歯科医師・歯科衛生士によるプロフェッショナルケアを継続してください。